бронхиальная астма, лечение в Изриле,детей,лечить,удушье,кашель,аллергию,бронхит, воспаление бронхов,:
Тяжёлая форма бронхиальной астмы - Статьи других авторов - Статьи других авторов - Каталог статей - Кашель. Педиатр аллерголог скорой Иосиф Хусенский.
Опыт применения небулизированного раствора будесонида у больных тяжёлой бронхиальной астмой в качестве базисной терапии
Н.В. Овсянников, Н.В. Багишева, А.Ю. Кононенко
ГКБ № 1 им. А.Н. Кабанова, Омск. 2007 год.
Несмотря на большие успехи в изучении бронхиальной астмы (БА), которые достигнуты в последние годы [3, 6, 9], это заболевание продолжает оставаться одной из серьёзнейших проблем, над которой работают учёные всего мира. Развитие медицинских технологий, в частности ингаляционных средств доставки препаратов, синтез высокоэффективных противовоспалительных и симптоматических лекарственных средств, обоснование базисной терапии БА на основе ступенчатого подхода, позволило добиться существенного улучшения контроля БА [2, 3, 7]. Тем не менее результаты большого количества рандомизированных клинических исследований эффективности применения противоастматических препаратов демонстрируют уровень контроля БА в пределах 25–68 % [10–12], повседневная практика ведения пациентов БА даёт ещё более низкий результат, составляющий 5–20 %. Недостаточный уровень контроля БА проявляется высоким процентом госпитализаций и сохраняющимся уровнем летальности. Так, в США в 2000 г. на 20 млн больных БА было госпитализировано 400 тыс. пациентов, летальность составила 4487 случаев, из них госпитальная летальность – 1499 случаев [13]. Причины неуспешного лечения БА разнообразны и могут быть сгруппированы следующим образом:
• дефекты в своевременной диагностике БА [4]; • несоблюдение больным гипоаллергенного быта и диеты; • отсутствие дифференциации терапии с учётом этнических и генетических особенностей ответа больного на лечение; • игнорирование клинико-патогенетических вариантов течения БА [9]; • организационные проблемы (недостаточное качество наблюдения за больным со стороны врача, невыполнение больным врачебных назначений); • неправильный подбор препаратов или их комбинаций и средств доставки; • недопустимые сочетания медикаментозных средств лечения БА и сопутствующих заболеваний [5]; • невозможность обеспечения больного регулярной базисной терапией.
Сочетание этих причин в ряде случаев приводит к появлению «трудного пациента», которому очень сложно подобрать лечение, способное обеспечить достаточный контроль БА. Такие пациенты, несмотря на применение современных дозированных аэрозолей, в т. ч. и комбинированных, в качестве базисной терапии часто госпитализируются в стационар с обострениями заболевания, при этом проводится терапия системными глюкокортикостероидными препаратами или раствором будесонида через небулайзер в дозе до 6–8 мг будесонида в сутки.
