бронхиальная астма, лечение в Изриле,детей,лечить,удушье,кашель,аллергию,бронхит, воспаление бронхов,:
Иосиф Хусенский. Как создавался диагностический алгоритм дифференциальной диагностики обстркутивного синдром а у детей. - Своевременная диагностика бронхиальной астмы у детей. - Бронхиальная астма у детей. Лечение, диагностика, - Каталог статей - Кашель. Педиатр аллерголог скорой Иосиф Хусенский.
Иосиф Хусенский. Как создавался диагностический алгоритм дифференциальной диагностики обстркутивного синдром а у детей.
Папа мальчика Аркаши, в прошлом классный детский врач аллерголог и
талантливый исследователь. Много лет тому назад в 1976-1977 годах он
увидел, что в деле лечения маленьких детей врачами
скорой помощи на дому в период острого приступа удушья нет четкого и
ясного понимания в этом очень важном для больного вопросе. Нет ясности в
этом вопросе и среди учёных в этой области во всём мире.
Каждый врач, в каждом конкретном случае, принимает своё
диагностическое решение, а следовательно и характер лечения не по факту
причины удушья, а по собственному разумению и личному предположению причины, вызвавшей приступ удушья.
Практика сложилась такая. что в 99% случаев приступа удушья у
маленького ребёнка врач принимал решение, что причиной легочного удушья
является вирусная инфекция, и только в 1% случаев - аллергия. В
действительности соотношение этих причин такое: аллергия является
причиной удушья в 75% случаев у детей раннего (до 3-х лет) возраста. И
только у четверти действительно причиной обструкции является вирусное
поражение мелких бронхов (бронхиол) или вирусный бронхиолит.
Таким образом, практически всех детей до 3-х лет с
аллергическим приступом удушья врачи скорой помощи лечили как ОРЗ с
астматическим компонентом. Если у ребёнка нет официального диагноза
бронхиальная астма. А это значило, что ребёнок получал такую терапию,
которая могла только ухудшить его и без того не лёгкое состояние. И в
тяжелом некупируемом приступе удушья, ребёнка аллергика госпитализировали
в инфекционный вирусный стационар. Где, на основное заболевание,
наслаивалась и вирусная инфекция. Усугубляя и без того тяжёлое состояние.
Именно такая тотальная диагностическая ошибка и приводила к
высокой смертности среди детей с "вирусным бронхиолитом". А если ребёнок
выживал, то после нескольких раз такого лечения у него формировалась тяжёлая форма бронхиальной астмы в более старшем возрасте.
Иосиф Хусенский сам страдал бронхиальной астмой с детства и сам был
жертвой такой некомпетентности врачей. Объективности ради стоит
признать, что отличить вирусный бронхиолит от приступа бронхиальной
астмы в период приступа удушья мог один врач на тысячу. К таким врачам
относился и Иосиф Хусенский. Он мог различить, а другие 999 врачей не
могли.
Став сам врачом и научным работником, он поставил цель изменить
существующее положение вещей и создать применимый в домашних условиях
метод диагностики, позволяющий не только ему, но и любому не очень
квалифицированному врачу чётко различать ещё дома причину удушья.
Планировалось создать диагностический алгоритм в виде анкеты
с несколькими вопросами. Для каждого существует несколько вариантов
ответа. Все вопросы касаются прошлой жизни ребёнка и тем проявлениям
болезни, которые возникли за пару часов до приезда бригады скорой
помощи.
Для определения причины удушья надо задать пару конкретных
вопросов по специальной анкете, а по результатам ответа обвести
соответствующую строчке варианта ответа - цифру. Потом все цифры со
знаками + и - суммировать. Полученная сумма чётко, с вероятностью 99,5%
должна указывать, какая природа причины приступа у данного ребёнка.
Его все отговаривали и говорили, что это пустая трата
времени и мания величия. Никто в мире до сих пор ничего подобного
создать не смог. А он берётся за «НЕВОЗМОЖНОЕ». И хочет его - этот метод
самостоятельно разработать. При этом, в тот период врачу Иосифу
Хусенскому было всего 27 лет и он всего 3 года, как закончил медицинский
институт. Фактически салага. И фантазёр выскочка.
Однако, через 3 года такой диагностический метод он создаёт. Помог
личный опыт болезни с года жизни и учёба в политехническом институте по
специальности биологическая и медицинская кибернетика и энтузиазм
одного замечательного человека. Профессора Евгения Викторовича Гублера.
Автора книги "Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов".
Научный и уникальный материал я собирал и анализировал
лично. Собирал в свободное от работы и учёбы в институте и аспирантуре
время. Без оплаты за проделанный колоссальный и невероятно ценный труд.
Собирал по своему разумению. Как сам считал нужным и правильным.
Потом на этом материале написали и защитили одну докторскую
и несколько кандидатских диссертаций примазавшиеся "большие учёные" и
"авторитетные специалисты аллергологи". Среди защитивших тогда
кандидатские диссертации на моём материале без ссылки на меня: сейчас
один человек доцент и главный специалист города, а второй профессор и
заведующий кафедрой в педиатрической академии. Защитить диссертацию не
получилось только у меня одного. Дурной и своевольный характер подвёл. И
не только тогда.
Полученный материал окончательно систематизировал с
применением вычислительного алгоритма, предложенного профессором
Гублером. Благодаря сверх ценному научному материалу, собранному
правильно мной, был разработан очень простой в применении и невероятно
точный метод дифференциальной диагностики. Его внедрение в 1979 году в
практику всех врачей скорой помощи СССР, при активной поддержке ещё
двух замечательных ученых энтузиастов и профессоров медицины: Игоря
Михайловича Воронцова и Эдуарда Кузьмича Цыбулькина, позволило к
настоящему времени спасти жизни сотен тысяч детей. Многие из которых,
уже давно не дети. Пожалуй
стоит упомянуть с благодарностью ещё одно имя. Это Михаил Анатольевич
Кукулевич. Тогдашний заведующий педиатрической подстанцией скорой
помощи и однокурсник Э. К. Цыбулькина. А теперь он известный московский исполнитель бардовской песни.
